instrumenti

sredstva koja omogućavaju lakše, bolje i preciznije obavljanje nekog zahvata. i. endodontski – garniture igala; ručni i mašinski instrumenti za pripremu i oblikovanje kanalskog sistema zuba. Obično su to kompleti (setovi) instrumenata sa različito dizajniranim radnim delom za mehaničku preparaciju i oblikovanje kanala korena; i. e. čelični – ručni instrumenti od specijalnog nerđajućeg čelika i prilično su kruti; i. e. mašinski – obuhvataju kanalne instrumente, koji služe za oblikovanje kanala korena mašinskim pokretima rotacije (300–600 obrtaja u min.). Mogu biti od čelika ili nikl-titanijuma. Postoje setovi različitih mašinskih rotirajućih instrumentata sa specifično konstruisanim vrhom i inoviranim dizajnom radnog dela, odnosno različitom koničnošću (4–12 %); mašinski i. koji služe za oblikovanje ulaza u kanal namenjeni su za obezbeđivanje boljeg pristupa kanalima korena. Ovde se ubrajaju setovi mašinskih rotirajućih instrumentata (tipa Gates-Gliden, Peso) sa vretenastim i kratkim radnim delom i neaktivnim i neagresivnim vrhom. Ovde se ponekad koristi i fisurno svrdlo sa zaobljenim vrhom. Beutelrock (Bojtelrok) je mašinski kanalni proširivač koji ima dva spiralno uvijena sečiva odvojena ravnim platoom i aktivan i oštar vrh. Vrlo su agresivni i mora se raditi pažljivo. Mogu da se koriste za dezopturaciju kanala, odnosno za uklanjanje neadekvatnog punjenja iz kanala korena. Žiromatik je kolenjak koji rotacione pokrete mašinom prevodi u pokrete instrumenta levo-desno za 900. Garnitura proširivača se obično sastoji od četiri instrumenta. Mašinski i. namenjeni za opturaciju kanala korena zuba obično su injekcioni instrumenti pomoću kojih se termoplastična gutaperka unosi u kanal. Ovde pripada lentulo spirala koja se primenjuje za unošenje različitih pasti za definitivnu opturaciju u kanal; i. e. NiTi – su ručni kanalni instrumenti izrađeni od nikl titanijuma. Ovaj materijal je superelastičan, pa su i instrumenti izuzetno fleksibilni; i. e. ručni – obuhvataju kanalne instrumente koji mehanički oblikuju kanal sečenjem dentina sa zidova kanala zahvaljujući svojim različitim radnim delovima, primeni ručnih pokreta struganja ili rotacije u kanalu korena zuba; i. e. za oblikovanje kanala – rubni instrumenti za obradu kanala korena koji svojim radnim delom seku dentin zidova kanala. Ovoj grupi instrumenata pripadaju proširivači i turpije (pakovani su u kompletu 1–6). Proširivači imaju radni deo od trouglastog profila žice i u kanalu se koriste pokretima struganja i rotacije. Turpije imaju radni deo od četvrougaonog profila žice i u kanalu su efikasni samo pokretima struganja (K-tip). Turpije mogu biti i od okruglog profila žice, ali sa kupastim sečivima i takođe se koriste pokretima struganja. Turpijama pripadaju i instrumenti čiji radni deo sadrži bodlje na radnom delu – tzv. mišji rep – i koriste se takođe pokretima struganja. V. Kerr igla; i. e. za punjenje kanala korena – razne vrste ručnih instrumenata za kompakciju hladne i tople gutaperke. Ovde pripadaju razne vrste kanalnih nabijača, raširivača (spreaders) i proširivača (reamers), koji se koriste u različitim tehnikama obturacije. V. pulgeri; i. e. za sondiranje kavuma – ručni kanalni instrumenti manjeg dijametra sa glatkim radnim delom koji služe za ispitivanje inicijalne prohodnosti kanala. Ovoj grupi instrumenata pripada i Müller-Donaldsova sonda (Müller igla), koja ima kružni profil; ukoliko je profil ovog instrumenta ugaoni, oko njega se može namotati pamučna vata i tada se koristi za sušenje kanala korena, odnosno aplikaciju medikamentnih uložaka u kanal. Bimetalna endosonda se sastoji od dva različita metala koji imaju različitu rengenkontrastnost i koristi se za određivanje radne dužine kanala. i. e. za uklanjanje mekog sadržaja kanala – to su ručni kanalni instrumenti koji na svom radnom delu imaju bodlje pod uglom od 50 0 od vrha prema telu instrumenta, a nazivaju se nervekstraktori ili pulpekstraktori; i. mašinski – v. instrumenti, rotirajući; i. nasadni – omogućavaju prenošenje rotacija sa elektromotora na rotirajući instrument; v. kolenjak; nasadnik; i. ortodontski – v. ortodontski instrumenti; i. rotirajući – tehnički napredak je ručne instrumente u stomatologiji (dleta, ekskavatori) zamenio rotirajućim. Za postizanje dovoljno brze rotacije koristi se pogonski izvor. Nekada se koristila nožna bušilica (mašina), koja danas već predstavlja istorijski eksponat. Savremena stomatološka radna jedinica podrazumeva primenu elektromotora kao izvora pogonske energije, tj. upotrebu elektrobušilice, a broj obrtaja koji se na ovaj način može dobiti je od 300 do 24000; v. svrdlo, brusevi, šajbna; i. ručni – v. dleto; excavator; klešta; nabijač; nosač amalgama; pinceta; poluga; scaler; scalpellum; sonda; stomatološko ogledalce; špatula; i. ručni za obradu gingivalnog stepenika – različite vrste dleta od čelika za obradu stepenika pri preparaciji aproksimalnih kaviteta (kaviteta II klase po Bleku); i. za finiranje i poliranje ispuna – obuhvataju garniture rotirajućih instrumenata abrazivnih diskova i traka, različitih oblika i finoće gumica za definitivnu obradu restaurativnih ispuna. i. za f. i p. amalgamskih ispuna – finiranje i poliranje se izvodi najranije 24 časa po postavljanju amalgamskog ispuna. Finiranje se izvodi finirerima različitog oblika, papirnim diskovima i brusevima različite finoće zrna i abrazivnim metalnim trakama za obradu aproksimalnih površina ispuna. Poliranje se realizuje metalnim rotirajućim instrumentima različitog oblika, ali sa glatkim radnim delom i gumicama različitog oblika i finoće. Za postizanje visokog sjaja koriste se četkice i paste za poliranje; i. za f. i p. kompozitnih ispuna – za definitivnu obradu kompozitnih ispuna i uklanjanje viška materijala koriste se rotirajući instrumenti: fini dijamantski brusevi, tungstem karbidna svrdla i soft-lex diskovi (kolutovi) različitog oblika i finoće zrna. Za poliranje aproksimalnih površina koriste se abrazivne trake različite finoće zrna. Za poliranje kompozitnih ispuna koriste se različiti oblici silikonskih gumica, odnosno abrazivne paste i fine četkice; i. za obradu karijesne lezije – garniture ručnih i mašinskih instrumenata za uklanjanje karijesa i karijesom zahvaćenih tvrdih tkiva zuba i za obradu kaviteta. Ručni instrumenti su dleta za obradu gleđi i ekskavatori za obradu karijesnog dentina. Mašinski instrumenti su dijamantska svrdla, čelična svrdla, tungsten-karbidna i druga svrdla različitih oblika i veličina; i. za obradu parodontalnog džepa – instrumenti kojima se odstranjuje patološki izmenjeno tkivo parodontalnog džepa: mali srpasti instrument, instrumenti u obliku grotla, turpije i kirete. U novije vreme koristi se komplet od 7 posebnih kireta po Grejsiju (Gracey). Za duboko ispiranje parodontalnog džepa primenjuje se brizgalica za jednokratnu upotrebu s povijenim uglom čiji vrh nije oštar. Deo površine zuba može se nekada ispolirati fleksibilnim gumicama; i. za pripremu, unošenje i obradu plastičnih materijala u kavitet zuba – garnitura instrumenata se sastoji od špatule, „šestice“, nosača i nabijača; i. za stomatološki pregled – garnitura instrumenata za pregled usta i zuba. Sastoji se od ravnog ili konkavnog ogledala s drškom, prave i aproksimalne sonde, pincete, brizgalice za vodu, duvaljke za vazduh. Po potrebi se koriste i aparat za ispitivanje vitaliteta zubne pulpe, separator zuba, instrument za prosvetljavanje zuba (dijafanoskop) i dr; v. pinceta, sonda.